Contoh surat pelepasan tanah

SURAT PERNYATAAN PELEPASAN HAK ATAS TANAH 

Pada hari Senin tanggal  13 Oktober Tahun 2016 kami yang bertanda tangan dibawah ini masing-masing :

Nama : ANNA BETAUBUN 

Umur : 64 Tahun 

Pekerjaan : Pensiun PNS

Alamat : Desa Tual Kecamatan  Dullah Selatan Kota Tual

Dalam hal ini bertidak untuk dan atas nama diri sendiri maupun bersama-sama dan keluarga, dalam surat pernyataan pelepasan hak atas tanah adat ini disebut sebagai Pihak Pertama.

  Nama : M. MUZNI INGRATUBUN

Umur : 48 Tahun

Pekerjaan : Petani/Perkebunan

Alamat : Jln. Karel Sadsuitubun Kecamatan Dullah Selatan Kota Tual 

Dalam hal ini bertidak untuk dan atas nama diri sendiri dalam surat  pernyataan pelepasan hak atas tanah adat ini disebut sebagai Pihak Kedua.

Bahwa  Kedua belah pihak bertindak sebagai tersebut diatas dengan ini mengadakan Perjanjian Pelepasan Hak atas sebidang tanah dengan ukuran 15 M X 10 M ( 150 M2 ) yang terletak di Petuanan  Desa Tual  Kecamatan Dullah Selatan Kota Tual Provinsi Maluku dengan perjajian  sebagai berikut :

Pasal 1

Bahwa Pihak Pertama dalam kedudukannya sebagai tersebut diatas menyatakan melepaskan untuk selama-lamanya Hak atas sebidang tanah yang disebutkan diatas kepada Pihak Kedua dan Pihak Kedua mengaku telah menerima penyerahan Hak tersebut secara Hiba / Jual Beli.

Pasal 2

Bahwa mulai hari ini tanah yang disebutkan dalam pasal 1 diatas secara Yuridis dikuasai / dimiliki oleh Pihak Kedua dan segala keuntungan yang didapat, maupun segala kerugian yang menjadi beban / tanggung jawab Pihak Kedua.

Pasal 3

Bahwa Pihak Pertama menjamin bahwa tanah yang dilepaskan itu tidak dikenankan sesuatu suatu sitaan atau tanggungan suatu piutang atau dibebani dengan beban-beban lainnya.

Pasal 4

Bahwa tanah yang dilepaskan oleh Pihak Pertama kepada Pihak Kedua dengan batas-batas sebagai berikut :

Utara Berbatasan dengan Jalan 

Timur Berbatasan dengan Tanah milik Andi Retraubun

Selatan Berbatasan dengan Tebing Kali Mati

Barat Berbatasan dengan tanah milik Drs. A. R. Salamun

Pasal 5

Bahwa jika dikemudian hari, ternyata ada gugatan dari Pihak Ketiga sehubungan dengan tanah yang haknya telah dilepaskan oleh Pihak Pertama, maka hal tersebut menjadi tanggung jawab pihak pertama.

Pasal 6

Bahwa Pihak Kedua mempunyai hak penuh untuk mengurus dan memproses hak atas tanah yang dilepaskan ini pihak Intansi Pertanahan untuk mendapatkan hak milik atas tanah yang dilepaskan Pihak Pertama.

Demikian Surat Pernyataan Pelepasan Hak Atas Tanah ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

   Pihak Kedua                                                                                     Pihak Pertama

Yang Menerima                                                                                  Yang Menyerahkan

M. MUZNI INGRATUBUN                                        ANNA BETAUBUN

                                                            Saksi-Saksi

UMAR Z KABALMAY                                                         NYONG KABAKORAN

            Mengesahkan                                                                               Mengetahui

 Camat Pulau Dullah Selatan                                                                Kepala Desa Tual 

 

 Nama camat dullah selatan                                                                nama kepala desa
Pembina Tk. I Nip :