Contoh Berita Acara


Kop surat
Contoh Membuat Berita Acara
---------------------------------------------------------------------------------------------------
BERITA ACARA
No. 04/CB/2000

Yang bertanda tangan dibawah ini :
1.    Nama            :    Nastalwang, SE
Jabatan         :    Plt Pejabat Desa
Alamat          :    Desa Yat

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA, bertindak untuk dan atas nama masyarakat DesaYat

2.    Nama            :    Mastimro, M.Si.
Jabatan         :   
Alamat          :   

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA, bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Kota/Kabupaten, pada hari ini senin tanggal dua puluh sembilan bulan desember tahun dua ribu tuju belas.

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA, menyatakan sebagai berikut :

1.         PIHAK PERTAMA, atas nama masyarakat Desa Yat, yang mengalami rawan pangan (gagal pangan) sesuai dengan data yang dapat dipertanggung jawabkan.
2.         Bahwa berdasarkan angka 1 diatas PIHAK KEDUA, telah menyerahkan bantuan berupa Cadangan Beras Pemerintah (CBP) dari Pemerintah Kota/Kabupaten kepada PIHAK PERTAMA, berupa beras sebanyak 3.924 kg (beras) kepada 190 Kepala Keluarga atau 981 jiwa, kepada Desa Yat, Kecamatan Pulau Pulau.

Demikian berita acara ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.





PIHAK KEDUA
yang menyerahkan



Mastimro, M.Si.
Nip......................
PIHAK PERTAMA
Yang menerima



Nastalwang

Komentar

Postingan populer dari blog ini

Gempa Maluku Tanggapan Menteri Polhukam

Lagu Gugusan Kepulauanku

Contoh surat pelepasan tanah