Contoh Berita Acara
Kop surat
Contoh Membuat Berita Acara
---------------------------------------------------------------------------------------------------
BERITA ACARA
No.
04/CB/2000
Yang bertanda tangan dibawah ini :
1.
Nama : Nastalwang, SE
Jabatan : Plt
Pejabat Desa
Alamat : Desa Yat
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA, bertindak untuk
dan atas nama masyarakat DesaYat
2.
Nama : Mastimro, M.Si.
Jabatan :
Alamat :
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA, bertindak
untuk dan atas nama Pemerintah Kota/Kabupaten, pada hari ini senin tanggal dua puluh
sembilan bulan desember tahun dua ribu tuju belas.
PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA,
menyatakan sebagai berikut :
1.
PIHAK
PERTAMA, atas nama masyarakat Desa Yat, yang mengalami rawan pangan (gagal
pangan) sesuai dengan data yang dapat dipertanggung jawabkan.
2.
Bahwa
berdasarkan angka 1 diatas PIHAK KEDUA, telah menyerahkan bantuan berupa
Cadangan Beras Pemerintah (CBP) dari Pemerintah Kota/Kabupaten kepada PIHAK PERTAMA,
berupa beras sebanyak 3.924 kg (beras) kepada 190 Kepala Keluarga atau 981
jiwa, kepada Desa Yat, Kecamatan Pulau Pulau.
Demikian berita acara ini dibuat untuk
dipergunakan seperlunya.
PIHAK KEDUA
yang
menyerahkan
Mastimro, M.Si.
Nip......................
|
PIHAK PERTAMA
Yang menerima
Nastalwang
|
Komentar